Архивы автора: admin

Основные риски в стоматологии – кадровый, связанный с низким уровнем специалистов, и ошибки в оформлении меддокументов. Дефекты в оформлении медкарты расцениваются, как дефекты при оказании медпомощи. Ошибки могут привести к самым различным последствиям.

Давайте рассмотрим некоторые из них:
-Не указали стоматологические индексы. Последствия: врач неправильно подобрал материалы и метод лечения, в итоге развилось осложнение, пациент написал жалобу, его пришлось лечить и ставить пломбу из другого материала;
-Не заполнили учетную карту онкоосмотра. Последствия: не выявили заболевание на ранней стадии, получили злокачественную форму, жалобу, дополнительное лечение за счет клиники;
-Недостаточно объективно провели осмотр – не хватало строк в карте пациента. Последствия: неверный диагноз, неправильное лечение… далее все, как в предыдущих пунктах;
-Не заполнили раздел аллергологического анамнеза. Последствия: в случае возникновения аллергии пациент подает в суд, и утверждает, что предупреждал о своей аллергии, обратных доказательств у клиники нет;
-Не указали сопутствующие и перенесенные заболевания. Последствия: неправильное лечение… далее по той же схеме.
-Не заполнили отказ от медицинского вмешательства. Последствия: пациент может подать жалобу на неоказание
медпомощи в полном объеме, а документа, фиксирующего, что он сам от нее отказался, нет;
-Не описали рентгенологические снимки, не провели контроль с помощью рентгена после лечения. Последствия: в случае жалобы нет доказательств, что лечение проведено качественно;
-Не описали подробности проведенных манипуляций. Последствия: снова нет доказательств, что лечение было выполнено, как надо;
-Врач не поставил подписи в дневниках. Последствия: если пациент пожалуется, что его лечил «какой-то студент», нет доказательств, что лечение проводил дипломированный врач.

Подробнее »»

ФАС очень строго относится к вопросу ненадлежащей рекламы.
Например, может углядеть ее в интервью врача, где он рассказывает о процедурах, которые проводят в клинике.
Какие меры стоит предпринять, чтобы не попасть на штраф за ненадлежащую рекламу:

— Проверьте информацию на вывеске и на сайте клиники, чтобы не нарушать требований, которые к ним выдвигает закон. Например, на вывеске не должно быть телефона и названия сайта;
— Учитывайте требования к рекламе мед. услуг. Например, нельзя давать ссылки на конкретные случаи излечения заболеваний. Реклама должна быть добросовестной, достоверной, соблюдающей запреты, налагаемые законом;
— Нельзя рекламировать мед. услуги, которых нет в лицензии;
— Нельзя рекламировать услуги по искусственному прерыванию беременности;
— Рекламируйте только мед.услуги. Методы диагностики,профилактики и лечения можно рекламировать только среди медработников;
— Указывайте в рекламе мед.услугу по номенклатуре, иначе ее могут признать ненадлежащей;
— Предупреждайте о противопоказаниях;
— Назначьте ответственного за рекламу в СМИ, пусть он тщательно изучит закон о рекламе и все постановления, касающиеся рекламы медицинских учреждений.

Подробнее »»

В 2019 году вышел новый ГОСТ по уборке в медицинских организациях. Однако в нем обнаружились противоречия санитарному законодательству.

1. ГОСТ неверно определяет помещения класса А, к уборке которых не допускается персонал клининговых компаний.
К таким помещениям следует относить:
— операционные;
— послеоперационные палаты;
— реанимационные залы;
— палаты интенсивной терапии;
— родовые;
— помещения аптек для приготовления лекарств.
2. ГОСТ рекомендует сухую уборку для отдельных помещений. По нормативным документам сухая уборка в медорганизациях недопустима.
3. Условия режима уборки и дезинфекции помещений также частично идут вразрез с СанПиНом. Например, по ГОСТу в кладовых для хранения белья влажную уборку и дезинфекцию нужно проводить по графику, не реже одного раза в неделю. А по СанПиНу влажная уборка необходима не менее двух раз в сутки.
Польза нового ГОСТа в том, что он вводит технологическую карту, включающую:
— график проведения текущей и генеральной уборки;
— виды и объемы работ;
— необходимые средства, методы, оборудование, инвентарь и СИЗ;
— требования к инвентарю, к оборудованию, к моющими и дезинфицирующими средствам.
Необходимо всегда держать под контролем весь процесс уборки помещений и выполняющих ее людей.

Подробнее »»

На данный момент нет нормативных документов, определяющих, как стоматологическая клиника должна работать в условиях карантина: какие состояния считать требующими неотложной помощи? Какие именно услуги может оказывать клиника?

Согласно приказу Правительства России стоматологи на местах имеют право работать только с клиентами, чья проблема требует принятия экстренных мер со стороны врача. Данное ограничение действует только, пока в стране введен режим самоизоляции и ограничительных мер. Однако никто не знает, сколько данный режим будет действовать. И как из него будут выходить в каждом регионе. Понятно только, что выходить будут по-разному.

Правление СтАР 7 апреля 2020 года утвердило временные рекомендации по оказанию экстренной и неотложной медпомощи. Там 40 пунктов для здоровых людей, и 21 – для тех, кто болен коронавирусом. Коротко их можно охарактеризовать так: основные разрешенные действия – те, которые связаны с остановкой кровотечения, снятием болевого синдрома, манипуляции, призванные остановить процесс разрушения зубов. На этот документ можно смело ссылаться, формируя список услуг, которые оказывает в период карантина Ваша клиника.

Помимо этого, врач сам может решать, требует ли та или иная ситуация неотложной помощи, ориентируясь на конкретные обстоятельства. Следует помнить, что неотложное состояние обязательно должно быть зафиксировано в медкарте пациента. Самое главное – указать, какая помощь была оказана – экстренная или неотложная – и почему.

Организуя работу клиники по приему пациентов по неотложным состояниям, нужно:
▶Составить и утвердить перечень дежурных врачей;
▶Составить график дежурств;
▶Обязательно указывать в медкарте форму обращения;
▶В случае, если у пациента наблюдаются признаки ОРВИ – вызвать «скорую помощь»;
▶Обязательно утвердить перечень неотложных состояний и ознакомить с ним всех врачей;
▶Издать приказ по клинике по работе при неотложных состояниях.

Подробнее »»

Дорогие подписчики, рады сообщить вам, что мы подключились к сервису UDS. После каждой покупки с UDS вам будут начислены баллы, которыми можно оплатить услуги по лицензированию.

▶Баллами можно оплатить до 100% от общей суммы счета.
▶Дарим 3000 приветственных баллов по промокоду zjft2995 или при первой покупке.
▶Рекомендуйте МедСтандарт друзьям и получайте баллы. Создайте с друзьями цепочку рекомендаций и получайте баллы за все покупки друзей.

Для получения скидки переходите по ссылке ⤵
https://rospotreb.uds.app/c/join/?ref=zjft2995

Подробнее »»

Медицинские организации заняты внедрением приказа Минздрава по внутреннему контролю. Есть опасение, что к задаче подойдут формально, — например, назначать главную медсестру единственным ответственным лицом по вопросу обращения лекарств и медицинских изделий. Тогда как очевидно — одному специалисту сложно охватить такой объем работы. Нужна комиссия из медработников разных профилей.

Давайте посмотрим, кто отвечает за каждый объект контроля.
1. Оценка своевременности и адекватности обезболивания. Здесь нужно проверять, обосновывают ли врачи назначение анальгетиков, правильно ли заполняют Лист назначения наркотиков. Это делает зам.главврача по лечебной части, либо заведующие отделениями. Задача главной медсестры – контроль за тем, чтобы медсестры точно выполняли назначения и заполняли Журнал, в котором фиксируется обращение наркотиков и психотропных веществ.
2. Мониторинг наличия лекарств и медизделий. Потребность в них определяют руководители структурных подразделений. Причины дефицита выявляет зам.главврача по лечебной части. А вот за своевременное проведение и итоги госзакупок отвечает старшая медсестра.
3. Контроль лекарств: приемка, сроки годности, условия хранения. Основная цель – исключить из обращения фальфификаты. Это обязанности заведующего аптекой, а также главной и старшей медсестер.
4. Контроль за целесообразностью назначения антибиотиков. Занимается этим зам.главврача с заведующими отделений, а главная медсестра проверяет соблюдение назначений медсестрами.
5. Отслеживание безопасности медизделий. Необходимо усилить приемочный контроль, чтобы отсечь недоброкачественные, «левые» медизделия. Это обязанность заведующих отделениями и главной медсестры. Также они должны обучать персонал правильному обращению с медизделиями. За техобслуживание, ремонт и утилизацию медизделий отвечает лицензированная организация. При выявлении серьезных последствий применения
медизделия или отсутствия эффекта зам.главврача и главная медсестра передают данные сведения в Росздравнадзор.
⠀

Подробнее »»

14 апреля 2020 года вышел Приказ Минздрава России № 327н. Он взбудоражил все медицинское сообщество.
Самый главный момент – данным приказом объявлен мораторий на получение сертификатов и свидетельств об аккредитации в 2020 году. Однако те сертификаты специалиста, чей срок действия истекает в период с 6 апреля по 31 декабря 2020 г. продлеваются на 12 месяцев. При этом запрета на проведение процедур сертификации и аккредитации нет.

Так стоит ли сейчас проходить сертификацию тем, чей срок действия сертификатов истекает в этом году? По-видимому, пока стоит воздержаться от этого, потому что не исключено, что мораторий в ближайшее время наложат и на саму процедуру. Лучше всего пока переждать. Тем более, что срок продлили на 12 месяцев.

Если срок действия сертификата истек до 6 апреля, то данный Приказ устанавливает, что до 1 января 2021 г. можно работать без него при условии наличия документов об образовании/квалификации. Точно так же на этом основании могут работать те, кто в этом году оканчивает ординатуру.

При этом мнение, что по окончанию ВУЗа или ординатуры в этом году врач сможет работать только стажером, в корне неверно. Приказ выпущен для того, чтобы в разгар коронавируса специалисты, имеющие соответствующее образование, не должны были его еще дополнительно подтверждать.

Еще один вопрос: могут ли те, кто в этом году окончил медицинский ВУЗ,поступить в ординатуру. Ведь для поступления необходимо, в том числе, предоставить и свидетельство об аккредитации или выписку из протокола
заседания аккредитационной комиссии. Поскольку на данный момент сама процедура аккредитации не отменена (запрет, напомним, только на выдачу свидетельства), первичную аккредитацию пройти данные лица смогут, просто получат они именно указанную «выписку из протокола», которую смогут предъявить при поступлении в ординатуру.

На данный момент Приказ № 327 вызывает очень много вопросов, поэтому есть надежда на то, что в самое ближайшее время в него будут внесены изменения и уточнения.

Подробнее »»

Роструд в своем письме от 10.04.2020 г. объявил, что заражение медиков на рабочем месте коронавирусом – профессиональное заболевание,подлежащее обязательному расследованию. Работодателей, которых признают виновными в данной ситуации, ждет привлечение к административной ответственности.

Прежде всего, следует понимать, что коронавирусная инфекция, как таковая, не входит в перечень профессиональных заболеваний. На сегодняшний день нет законодательных либо нормативных актов, дающих право классифицировать данную инфекцию, как профессиональное заболевание медицинских работников.

Разбирая ситуацию с юридической точки зрения, можно совершенно определенно сказать, что однозначно отнести заражение коронавирусом на рабочем месте к профессиональному заболеванию нельзя.

Также не стоит забывать о том, что коронавирусом медицинский работник может заразиться не только на рабочем месте. Ведь после работы он садится в транспорт, идет за продуктами в магазин, берется за ручку двери в подъезде и т.д. Так что достаточно проблематично вообще доказать, что он заразился именно во время исполнения своих профессиональных обязанностей.

Учитывая все указанные моменты, можно смело утверждать, что одного данного письма Роструда недостаточно для однозначного решения данного вопроса. Слишком много возникает вопросов и неоднозначных толкований. Поэтому остается только надеяться, что в ближайшее время все юридические моменты будут учтены, необходимые законодательные правки внесены, и появятся полноценные нормативные акты, дающие возможность грамотно решать вопросы, связанные с указанной проблемой.

Подробнее »»

При оказании стоматологических услуг в разгар пандемии риск заразиться возрастает как у пациента, так и у врача. Ведь человек может не знать, что является вирусоносителем. Особенность коронавируса в том, что он передается окружающим в инкубационный период, когда явных симптомов еще нет.

Врачи частных стоматологических клиник сегодня должны работать в масках FFP3 и специальных герметичных очках. Они не дают 100% гарантии, но риск заражения ощутимо снижается. Желателен специальный противоинфекционный комбинезон. Разумеется, обязательны медицинские перчатки.

Как врачу-стоматологу работать с пациентом, у которого коронавирус:
— Не применять турбинные насадки, ультразвук, средства воздушно-абразивной очистки;
— Отключить подачу воздуха на головку, оставив только воду (это снизит уровень распыления жидкости);
— При любых препарированиях применяйте коффердам;
— Перед началом работы обработайте рабочую полость антиспетиком;
— Включите отсос на полную мощность.

В такой непростой ситуации желательно исключить прием больных не по неотложному поводу.

Подробнее »»